痔ろう・肛門周囲膿瘍

痔ろうは、肛門周囲膿瘍が進行して生じる病気です。肛門周囲膿瘍は、肛門と直腸の境目にある歯状線のくぼみに細菌が入って感染し、化膿する疾患です。膿が肛門周囲に管状のトンネルを空けなから進み、皮膚表面までつながって、膿の通り道が残ってしまった状態が痔ろうです。歯状線のくぼみにある痔ろうの原因となる部分を原発口、感染が持続する原因になる部位を原発巣、皮膚にできた開口部は二次口と呼ばれます。ただし、皮膚に開口部のない痔ろうも存在します。肛門周囲の浅い部分にできる低位筋間痔ろうが多くを占めますが、複雑に管が入り組んだ坐骨直腸窩痔ろうができることもあります。

肛門周囲膿瘍は、炎症によって化膿を起こしていますので、熱感、ズキズキする痛み、腫れ、発熱などの症状を起こします。痔ろうになった段階では膿が排出されていますので、痛みなどの症状は解消しますが、分泌物やかゆみ、しこりなどの症状を起こすことがあります。また、痔ろうが再感染して化膿すると、肛門周囲膿瘍の症状を起こします。

肛門周囲膿瘍の治療は速やかに処置を行う必要があり、切開による排膿が基本です。浅い部分にある場合には局所麻酔を施した上で切開が化膿ですが、深い部分にある場合には腰椎麻酔が必要になることもあります。ただし、血液をサラサラにする薬を服用している場合はこうした治療ができません。病変が広範囲に広がっているケースや全身性の合併症を起こしているケースでは、抗菌薬を用いることもあります。
痔ろうの場合は、自然に治癒することがほとんどなく、治療には手術が必要になります。痔ろうの深さ、角度、位置、複雑さなどによって適した手術法が異なります。根治性に加え、デリケートな肛門機能を温存することも考慮して手術法を決める必要があります。高度な手術が必要な場合もありますので、当院では連携している高度医療機関をご紹介し、患者様に適した手術をスムーズに受けていただけるようサポートしています。